什么是補充醫療保險
頒布時間：2011/4/30 12:12:26
什么是補充醫療保險
補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的一個概念。由于國家的基本醫療保險只能滿足參保人的基本醫療需求，超過基本醫療保險范圍的醫療需求可以其他形式的醫療保險予以補充。顯然，補充醫療保險是基本醫療保險的一種補充形式，也是我國建立多層次醫療保障的重要組成部分之一。
與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。補充醫療保險一般有兩種方式，一種是由某一行業組織按照保險的原則籌集補充醫療保險基金，自行管理的自保形式；另一種是由商業保險公司來操作管理的商保形式。
目前，我國建立的城鎮職工基本醫療保險只能滿足較低水平的基本醫療需求，且覆蓋面窄，全部農村人口尚在覆蓋范圍之外。因此，在建立基本醫療保險制度的同時，同步發展補充醫療保險，有利于基本醫療保險的順利實施，有利于提高城鎮職工的醫療保障水平，有利于滿足全體國民的醫療保障需求，從而促進社會的穩定與發展。
沈陽市全面啟動企事業單位補充醫療保險（以下簡稱企補醫保）。在沈陽市勞動和社會保障局的指導下，中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司獲準承辦全市統一的企補醫保，沈城企事業單位可以自愿參保，繳費標準為：在職人員73元/人/年、退休人員287元/人/年。
企補醫保保險期限為一年，保險責任為三部分：第一，基本醫療保險統籌基金起付線以下完全由個人支付的部分；第二，基本醫療保險統籌基金起付線以上，最高支付限額以下個人按比例支付的部分；第三，基本醫療保險統籌基金最高限額以上，大額醫療費用補助保險最高支付限額以下個人按比例支付的部分。以上三部分保險責任均由企補醫保按70%的比例賠付。目前在沈城只有電力、石油、移動通訊等單位建立了補充醫療保險制度，絕大多數企事業單位只有基本醫保，尚未建立補充醫療保險制度。
【報銷實例】
業內人士給記者算了一筆賬：某公司職員張先生因病在沈城一家三級醫院住院30天，發生費用38000元，其中屬于社會基本醫保報銷范圍的費用為35600元，這部分費用個人按比例承擔4976元，加上其他費用，張先生個人共花費7376元，占全部費用的19%。因為張先生的公司為其投保了企補醫保，因此張先生個人負擔的4976元可以報銷70%，保險公司賠付3484元。這樣張先生這次患病個人實際支付3892元，占全部費用的10%，個人負擔減少了47%，大大減輕了個人醫療負擔。
補充醫療保險相關文件：
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